Fenómeno de Raynaud primario: revisión de caso y diferenciación de síndromes

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Foto: Kriss Szkurlatowski

Un articulo publicado recientemente por The Morehouse School of Medicine, muestra la eficacia de la acupuntura en el tratamiento del fenómeno de Raynaud primario (FRP).

Presentamos un resumen de este artículo y a continuación un breve recordatorio de la diferenciación de síndromes en Medicina Tradicional China (MTC) para este trastorno junto con los tratamientos basados en con acupuntura, moxibustion y fitoterapia recomendados por Bob Flaws y Philippe Sionneau en su libro The treatment of western medical diseases with chinese medicine (2005)

El fenómeno de Raynaud, las citocinas y la acupuntura: reporte de un caso.

Una mujer afroamericana de 30 años de edad, diagnosticada en 2006 por un FRP fue atendida en la clínica en 2010 donde fue confirmado el diagnóstico excluyendo trastornos subyacentes.

La acupuntura se administró bilateralmente en los puntos de acupuntura IG4 (Hegu) durante 5 minutos dos veces por semana durante 2 meses, lo que resultó en una mejoría en la intensidad del dolor, de la rigidez articular y del color de sus dedos de manos y pies.

La literatura revela que la acupuntura es eficaz en la mejora de la intensidad del dolor y la rigidez de las articulaciones en el FRP.

Los exámenes séricos de citocina proinflamatoria de la paciente se compararon con los de un estudio en curso en la misma clínica y los resultados indicaron que la terapia con acupuntura podría ser antiinflamatoria.

Los autores del artículo concluyen que la acupuntura es relativamente segura y debería ser considerada como un tratamiento alternativo o terapia no farmacológica para el dolor asociado con FR.

Diferenciación de síndromes y tratamiento del FRP en MTC

Recordamos a continuación la diferenciación de síndromes  del FRP según la MTC y los tratamientos no solamente de acupuntura pero también de fitoterapia tradicional (Flaws Sionneau, 2005).

Diferenciación de síndromes

  1.   Frio interno
  2.   Estancamiento de Qi de Hígado
  3.   Estancamiento de Sangre
  4.   Calor-Humedad

1. Frio interno

Síntomas principales: la preferencia por el calor y temor al frio, Pies y manos fríos, piel cianótica, frialdad y entumecimiento en la zona afectada, posible dolor leve, color de la piel que mejora con la aplicación de calor. la exposición al frio empeora el cuadro, Lengua blanca y delgada, Pulso profundo, normal, posiblemente lento.

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO: Calentar el Yang y dispersar el frío, acelerar la sangre y liberar el flujo de los vasos

ACUPUNTURA Y MOXIBUSTIÓN: Guan Yuan (DM 4), Zu San Li (E 36); para los dedos fríos, Que Pen (E 12), Nei Guan (MC 6), Ba Xie (M-ES-22); para los pies fríos, Huan Tiao (VB 30), Cheng Shan (V 57), Ba Feng (M-EI-8)

FORMULA: YANG HE TIAN JIA JIAN

INGREDIENTES:

  • Shu Di Huang (Radix Rehmanniae cocinado) 30g
  • Huang Qi  (Radix Astragali) 30g
  • Dan Shen (Radix Salvia Miltiorrhizae) 30g
  • Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) 15g
  • Ji Xue Teng (Caulis Spatholobi) 15g
  • Rou Gui (Cortex Cinnamomi) 9g
  • Gan Jiang (Rhizoma zingiberis seco) 9g
  • Di Long (Pheretima) 9g
  • Ma Huang (Herba Ephedrae) 6g
  • Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) 6g

2. Estancamiento de Qi de Hígado

Síntomas principales: Contracorriente escalofriantes de las manos causada y agravada por el estrés, irritabilidad emocional, suspiros frecuentes, depresión, opresión del pecho y de las mamas o de las costillas, y / o distensión abdominal y dolor, irregularidades menstruales en las mujeres, lengua normal o oscura con capa blanca, pulso de cuerda de guitara.

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO: Desbloquear el Qi de Hígado, movilizar el Qi y restablecer el Qi a contracorriente

ACUPUNTURA Y MOXIBUSTIÓN: Tai Chong (H 3), He Gu (IG 4); para los dedos de la mano, Nei Guan (MC 6), Ba Xie (M-ES-22); para los dedos de los pies, Huan Tiao (VB 30), Cheng Shan (V 57), Ba Feng (M-EI-8)

FORMULA: SI NI SAN

INGREDIENTES:

  • Bai Shao (Radix Paeoniae Albae) 12g
  • Chai Hu (Radix Bupleuri) 9g
  • Zhi Shi (Fructus aurantii Immaturus) 6g
  • Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) 4.5g

3. Estancamiento de Sangre

Síntomas principales: Dedos de manos y pies continuamente verdosos, morados o rojos púrpura, sensación de frio acompañado de entumecimiento y hormigueo, distensión y dolor con la exposición al calor haciendo estos síntomas más pronunciados, posible deformación de las uñas, lengua de color púrpura oscura y / o máculas o manchas estáticas, pulso profundo y fino o profundo y agitado

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO: Movilizar la sangre y eliminar la estasis, calentar el yang y liberar el flujo de los vasos.

ACUPUNTURA Y MOXIBUSTIÓN: Guan Yuan (RM 4 ), San Yin Jiao (B 6), He Gu (IG4); para los dedos de las manos, Que Pen (E 12), Nei Guan (MC 6), Ba Xie (M-ES-22); para los dedos de los pies, Huan Tiao (VB 30), Cheng Shan (V57), Ba Feng (M-EI-8)

FORMULA: HUO XUE WEN YANG TANG

INGREDIENTES:

  • Huang Qi (Radix Astragali) 20g
  • Dan Shen (Radix Salvia Miltiorrhizae) 15g
  • Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) 15g
  • Tao Ren (Semen persicae) 9g
  • Hong Hua (Flos Carthami) 9g
  • Di Long (Pheretima) 9g
  • Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi) 9g
  • Gan Jiang (Rhizoma zingiberis seco) 9g

4. Calor-Humedad

Síntomas Principales: Hinchazón, distensión, y dolor de los dedos de las manos o pies afectados con úlceras benignas o obstrucción periférica, lengua roja con  capa amarilla pegajosa, pulso de cuerda de guitarra, resbaladizo y rápido

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO: Eliminar el calor y secar la humedad, transformar la estasis y detener el dolor

ACUPUNTURA Y MOXIBUSTIÓN: Nei Ting (E 44), Yin Ling Quan (B 9), Shi Xuan (M-EI-1); para los dedos de las manos, Que Pen (E 12), Nei Guan (MC 6), Ba Xie (M-ES-22); para los dedos de los pies, Huan Tiao (VB 30), Cheng Shan (V57), Ba Feng (M-EI-8)

FORMULA: RE QING ZAO SHI TANG 

INGREDIENTES:

  • Jin Yin Hua (Flos Lonicerae) 20g
  • Zi Hua Di Ding (Herba Violae) 15g
  • Dang Gui (Radix Angelicae Sinensis) 15g
  • Dan Shen (Radix Salvia Miltiorrhizae) 15g
  • Huang Qin (Radix Scutellariae) 9g
  • Xuan Shen (Radix scrophulariae) 9g
  • Cang Zhu (Rhizoma Atractylodis) 9g
  • Jiang Huang (Tuber Curcumae Longae) 9g
  • Yan Hu Suo (Rhizoma Corydalis) 9g
  • Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) 9g

En la presente revisión de caso, no se especifica el diagnóstico establecido según los síndromes de la MTC, sin embargo se estudia la eficacia de un punto de acupuntura sistemático para los tratamientos diferenciados que es el punto IG 4. Sin embargo sería interesante que los diseños de las investigaciones orientadas hacia la evaluación de la MTC tomasen en cuenta dicha diferenciación.

Referencias

Omole FS, Lin JS, Chu T, Sow CM, Flood A, Powell MD. Raynaud’s phenomenon, cytokines and acupuncture: a case report. [Articulo] //  Acupunct Med. – Department of Family Medicine, Morehouse School of Medicine, East Point, GA 30344, USA. fomole@msm.edu, 2012 Jun;30(2):139-41. – PMID 22516031

Sionneau P & Flaws B. (2005). Treatment of Modern Western Medical Diseases with Chinese Medicine : A Textbook and Clinical Manual. Blue Poppy Press. Pp 473-478